髋关节超声大魔咒

创建于2022-04-07

“大魔咒，爱情的大魔咒……”不知大家听没听过，今天我突然想起这首歌，因为我们做髋关节超声也有一个大魔咒。这就是，从来没有做过B超的新手更容易学会，熟练的 B超医生反倒不容易学。今天，我们又一次验证了这个魔咒。

今天我们到达离洛隆县比较远的马利镇。洛隆卫健委的同事早已帮我把附近两个乡需要筛查的孩子集中到了镇里，白达乡和玉西乡人口比较少，符合条件的新生儿总共只有11个。按照计划，这一镇两乡待筛查的孩子有43个。从地图上可以看出，这里距离洛隆县较远，属于牧区，所以在通知筛查的时候就困难重重，有些家庭根本联系不上，联系上了明确表示来不了的人也比较多。最终，我们实际筛查量25人，筛查率58%。对比昨天的数据来看，距离偏远是影响筛查率一个比较重要的原因。

我这次来进行密集筛查，很大程度上是要帮带当地医生。所以，今天我们完成了大部分工作后。当地医生在这两天氛围的影响下，跃跃欲试，于是我在时间比较充分的时候，开始指导他们实操筛查。首先上场的是柴帅医生。他昨天配合我筛查了59个新生儿，并且把每个宝贝的筛查图像都录了下来，认真地回看总结。所以当我问及谁想试试时，他信心满满地上手了。果然，他一上手就得到了挺好的图像，大家对他的学习能力大加赞赏。随后筛查的孩子，柴帅医生同样很快采集到了挺标准的B超图像。

接下来上场的是马利镇当地的B超医生。她已经怀孕6个月了，今天挺着大肚子帮我们跑前跑后，积极地抱孩子、扶孩子、帮孩子穿脱衣服的同时，也在认真地学习。所以我们给她机会，看看一天的学习成果。这是个胖嘟嘟的孩子，已经5个月大了。B超医生操作时，B超探头选择的位置不错，但是这个胖孩子脾气挺大，来回打挺，一下标准图像就找不到了。B超医生有点紧张，我赶紧接过来完成了这个检查。结果下一个筛查的患儿也很胖乎，类似的问题又出现了。两次失败击垮了B超医生的信心，她不好意思再继续尝试了。我想对她说的是，别灰心，生完宝宝后，我们继续并肩作战。

现场帮忙的另一位当地医生，主动提出也想试试。我当然表示欢迎。让更多人认识髋关节疾病，加入新生儿筛查本就是我们工作的目标之一。“你有B超基础吗？”我问她。她说从来没做过。但是看我筛查了很多例后，感觉好像不难。结果就应了我们髋关节超声的魔咒，她一上手就取到了标准图像。宝宝另外一侧髋关节，做得也非常顺利。这个“魔咒”其实并不神秘。因为髋关节超声的方法是Graf教授发明的，他是一位骨科医生。因此，髋关节筛查B超的操作路数跟普通内脏检查的B超大不相同，完全没有基础的人直接上手可能更容易。这就像一个会骑三轮车的人往往并不更容易学会骑自行车，而会骑自行车的人学骑三轮可能更难。没想到吧，我们的祖师爷就是个“外行”。

筛查结束回到洛隆县，我们筛查了一个昨天漏筛的孩子，这样算来，首日孜托镇的筛查率达到了81%。这对于新生儿疾病筛查覆盖率在全国处于较低水平的西藏来说，是非常不错的数据，也预示着好的开始。在县医院，我还为在北京做手术的我们的小患者阿旺进行了复查。小阿旺恢复的情况尚未非常理想，我给出一些建议和指导，希望下次见面会有很好的结果。

很意外的是，小阿旺的父亲将早就准备好的锦旗送给了我。作为医生，这一刻深深体会职业崇高感，关怀与荣耀，专业与治愈。